城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例整體提高

天門(mén)網(wǎng)訊(全媒體記者謝紅艷 通訊員熊云林)21日,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,根據(jù)省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、省稅務(wù)局有關(guān)文件精神,經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議定,從10月份開(kāi)始,我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例整體提高5個(gè)百分點(diǎn)。

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,不需要個(gè)人另外繳費(fèi)。對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,分段累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。普通人群起付線維持現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)1.2萬(wàn)元不變,年度內(nèi)累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付比例由55%提高到60%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付比例由65%提高到70%;10萬(wàn)元以上部分賠付比例由75%提高到80%,年度最高支付限額為30萬(wàn)元不變;農(nóng)村貧困人口起付線5000元不變,報(bào)銷(xiāo)比例在普通人群基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn),分段報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到65%、75%、85%,取消年度最高支付限額。

據(jù)了解,目前,市醫(yī)療保障局已按新政策完成系統(tǒng)調(diào)整并正常運(yùn)行,對(duì)10月1日后符合大病報(bào)銷(xiāo)的參保人員可實(shí)現(xiàn)住院按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)。由于新調(diào)整政策于2019年1月1日起追補(bǔ)執(zhí)行,市醫(yī)療保障局正抓緊對(duì)10月1日前應(yīng)享受大病保險(xiǎn)待遇的參保人員通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì),名單確認(rèn)后,按新的報(bào)銷(xiāo)比例予以追補(bǔ)。對(duì)補(bǔ)償比例沒(méi)有達(dá)到調(diào)整后比例的,一次性補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>