如何科學(xué)區(qū)分新冠肺炎與肺部原發(fā)病

由新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎是一種新發(fā)疾病，在疾病流行期間，我們應(yīng)該如何做好防護(hù)？中醫(yī)藥在疾病治療方面發(fā)揮了哪些作用？……近日，新華網(wǎng)推出專題《戰(zhàn)“疫”專家說(shuō)》，第一期邀請(qǐng)了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王成祥，和大家聊聊疫情防控的話題。

　　記者：什么是新型冠狀病毒？新型冠狀病毒和冠狀病毒之間有哪些區(qū)別？

　　王成祥：所謂有新型冠狀病毒，那么就肯定有舊的冠狀病毒。過(guò)去談到冠狀病毒，就是引起咱們平時(shí)所說(shuō)的傷風(fēng)感冒的病毒，主要的病毒是鼻病毒和冠狀病毒?，F(xiàn)在的新型冠狀病毒跟咱們以前普通感冒的冠狀病毒相比，它發(fā)生了變異，它的毒性、傳播性增強(qiáng)，所以叫新型冠狀病毒。

　　記者：新型冠狀病毒在人與人之間傳播的方式有哪些？易感人群有哪些？

　　王成祥：新型冠狀病毒最主要的是通過(guò)飛沫和接觸傳播。飛沫傳播指病毒通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏、談話時(shí)產(chǎn)生的飛沫傳播，易感者吸入后導(dǎo)致感染；接觸傳播指健康人的手接觸了患者的飛沫污染的物品，又用手來(lái)接觸自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，導(dǎo)致的感染。

　　目前在患者的糞便里也分離出新型冠狀病毒的核酸，那么糞口傳播的途徑也應(yīng)該注意。另外，還有氣溶膠傳播也就是我們說(shuō)的空氣傳播，指飛沫在空氣懸浮過(guò)程中失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核，形成飛沫核，那么這種傳播的距離比較遠(yuǎn)。新型冠狀病毒能不能通過(guò)氣溶膠傳播，現(xiàn)在還在進(jìn)一步地探索。

　　總體而言，新型冠狀病毒普遍易感，無(wú)論大小、老幼、強(qiáng)弱，所有的人都有感染的可能性。相對(duì)來(lái)講，老年體弱，身體特別差，或者身體本來(lái)就有一些原發(fā)病，從而導(dǎo)致身體特別虛弱的這些人更容易感染。所以這一類人感染病毒以后，進(jìn)一步引起重癥肺炎的可能性、甚至死亡的概率也是很高的。

　　記者：如果不幸感染新型冠狀病毒，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？什么情況下需要就醫(yī)？

　　王成祥：新型冠狀病毒，跟一些引起傷風(fēng)感冒的冠狀病毒，癥狀有相似之處也有不同之處。過(guò)去一些引起感冒的冠狀病毒，它主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，即咽喉以上部位，往往有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼這一類癥狀。

　　那么對(duì)于新型冠狀病毒的癥狀而言，發(fā)燒占第一位。其他的也有干咳、乏力、肌肉酸痛的癥狀，還有一部分出現(xiàn)腹瀉的情況，不過(guò)出現(xiàn)腹瀉概率不是特別高，那么到出現(xiàn)重癥肺炎的話，他會(huì)有呼吸困難、呼吸加快這些癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)休克、昏迷等一些情況。

　　哪些人需要懷疑自己是否患??？首先，可以從是否有接觸史進(jìn)行判斷。假如說(shuō)你來(lái)自疫源地，或者說(shuō)你接觸過(guò)新冠肺炎這種病例，出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽這一類的癥狀，那么你需要高度警惕，去定點(diǎn)的醫(yī)院通過(guò)核酸檢查或者通過(guò)臨床診斷來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。假如你一直待在家里，沒(méi)有去過(guò)人員密集場(chǎng)所，也未曾接觸過(guò)新冠肺炎的病人，當(dāng)出現(xiàn)這種感冒、發(fā)燒的癥狀時(shí)，一般而言不會(huì)是新冠肺炎。因?yàn)樾鹿诜窝妆仨毥佑|病原才會(huì)傳播。

　　尤其是一些患有肺部慢性疾病的老年人，例如老慢支、肺氣腫、哮喘、肺間質(zhì)纖維化，以及一些肺癌病人，在秋冬季節(jié)，本來(lái)就容易出現(xiàn)肺部感染，會(huì)讓咳嗽、咳痰、喘息的癥狀進(jìn)一步加重。還有些人也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，但一般而言，這些癥狀是由細(xì)菌感染引起的，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)接觸新冠肺炎的病人，那么這一類患者也不需太擔(dān)心。出現(xiàn)癥狀后到非定點(diǎn)醫(yī)院也是可以的，醫(yī)院會(huì)根據(jù)你的情況做一些預(yù)檢，并通過(guò)你的流行病學(xué)史來(lái)進(jìn)一步確定。

　　記者：冬春交替，一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)變，很容易被誤認(rèn)為是新冠肺炎，我們應(yīng)該如何區(qū)分新冠肺炎與慢性肺部疾??？

　　王成祥：首先是有流行病學(xué)的接觸史，尤其是密切的接觸史，接觸以后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、乏力的這些癥狀，那么在檢查的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞是降低的。肺部CT的片子會(huì)出現(xiàn)肺部的一些新的毛玻璃狀陰影，有些是片狀的，那么這一種的話需要高度懷疑。

　　有肺部原發(fā)病的這一類病人，在這個(gè)季節(jié)，因?yàn)槭軟龅仍?，出現(xiàn)了癥狀的加重。例如白痰變成黃痰，稀痰變成稠痰，喘息、呼吸困難這種癥狀也加重。那么像這一類的癥狀，一般都是在原發(fā)病基礎(chǔ)上，又有細(xì)菌感染的情況下會(huì)出現(xiàn)。

　　真正的鑒別就是看有沒(méi)有接觸史，這個(gè)是非常重要的。如果有原發(fā)病的這些老年人，一直待在家里，也從來(lái)沒(méi)有接觸史，出現(xiàn)這種癥狀的話，也不用過(guò)多擔(dān)心。

　　主持人：普通公眾應(yīng)該怎么保護(hù)自己？特別是免疫力低下、有慢性病的易感人群應(yīng)如何進(jìn)行防護(hù)？

　　王成祥：那么就從傳染病來(lái)講的話，首先是發(fā)現(xiàn)傳染源，進(jìn)行傳染源的管理；第二，要切斷它的傳播途徑。第三，保護(hù)易感人群。對(duì)普通公眾來(lái)講，像這種新型冠狀病毒是普遍易感的，既然是普遍易感的話，那么就不要講我身體好、我不怕。沒(méi)有說(shuō)身體強(qiáng)他就不感染了，他這時(shí)感染的概率，可能比身體弱的差一些。所以這個(gè)在預(yù)防方面的話，首先是避開(kāi)傳染源。中醫(yī)在《內(nèi)經(jīng)》里邊就記載“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”。那么就是兩種情況，就是說(shuō)，如果普通公眾，如果防護(hù)自己，首先是要增加自己的抵抗力，這就正氣存內(nèi)，邪不可干。

　　第二避其毒氣，就是說(shuō)我不接觸這種病邪，我就不得病。在中醫(yī)預(yù)防這塊兒，避開(kāi)是最重要的。

　　中醫(yī)是非常講究治未病的理論，它又分未病先防，既感防萌，瘥后防復(fù)三種情況。

　　第一未病先防指有慢性病的、年老體弱、正氣虛的人群，那么在這個(gè)病來(lái)的時(shí)候，通過(guò)扶正增加自己的抵抗能力。

　　第二是既感防萌，即接觸了這個(gè)毒邪，那么它就像放在土里的種子，剛開(kāi)始發(fā)芽的時(shí)候，通過(guò)中藥的預(yù)防給它扼殺在萌芽之中。像這一類的預(yù)防藥物，就不是扶正的藥了，而是用于治療的藥物，例如清熱解毒的藥，對(duì)于這個(gè)階段而言是可以的。只要我接觸了毒邪，那么我通過(guò)吃一些清熱解毒的藥物，防止它萌發(fā)。

　　最后是瘥后防復(fù)。病人出院以后，防止疾病復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)在這一塊兒也有說(shuō)法，防止過(guò)度勞累出現(xiàn)勞復(fù)，防止飲食辛辣、油膩出現(xiàn)食復(fù)，這就是中醫(yī)通過(guò)治未病的一些理論，達(dá)到預(yù)防的一些方法。

　　主持人：目前，有哪些有效的治療手段能夠加速患者治愈？中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些重要作用？對(duì)于提高治愈率您有哪些建議？

　　王成祥：中醫(yī)的話，辨證論治的理論，那么這個(gè)理論里邊有一個(gè)叫異病通治。首先是不同的疾病，表現(xiàn)出相同的癥候，我就用相同的治療方法。從古代到現(xiàn)代治療瘟疫病的話，經(jīng)驗(yàn)是非常多的，那么就通過(guò)這些方法，通過(guò)這種異病同治的方法，結(jié)合歷史上治療瘟疫病的經(jīng)驗(yàn)，我們的方法治療是有效的。因?yàn)橹兴幍淖饔茫环矫嬗行┣鍩峤舛镜乃幬?，具有一定的抑制病毒的作用，另一方面，從臨床上而言，在治療流感這一類的病毒感染的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)它除了具有抗病毒的作用外，對(duì)于免疫損傷的治療，中藥清熱解毒的藥物也是非常有效的。

　　我們國(guó)家的優(yōu)勢(shì)就是中西結(jié)合，有西醫(yī)、有中醫(yī)。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上再加上中醫(yī)治療，所以治愈率會(huì)大大地提高。所以我認(rèn)為早期診斷、早期治療、中西結(jié)合，這是增加治愈率最好的方式。

　　記者：對(duì)于如何打好疫情防控持久戰(zhàn)，您有哪些建議？

　　王成祥：對(duì)傳染病的控制，防、控是結(jié)合的。首先，隔離傳染源，第二，通過(guò)一些措施，阻斷它的傳播途徑。一方面提倡大家戴口罩，阻斷了飛沫傳染，另一方面也要注意勤洗手，阻斷接觸感染。那么這就叫阻斷傳播途徑。第三，保護(hù)易感人群讓廣大群眾避開(kāi)這種傳染源，然后增加抵抗力。

　　我們需要放松心情，恐慌是沒(méi)必要的，一定要相信科學(xué)，但是不能放松防御，一定要進(jìn)一步加強(qiáng)防控。不能前功盡棄，大家在這個(gè)階段一定不能松懈。據(jù)新華社